統合的心理療法の立場をとる福島哲夫、鍋田恭孝両講師による現場で役立つ見立て面接技法の講座です。

第2木曜日の福島の授業では、3次元統合モデルを中心に、統合的心理療法全般を学びます。
3次元統合モデルとは、Clの変化への動機付けと内省力に応じてThの態度を微調整し、精神分析、認知行動療法、人間性心理療法など主要な心理療法の技法を選択するというものです（ここまでが2次元）。そして症状の解消や問題解決を目指しながらも、ケースによっては自己実現や、実存（自己の責任性と主体性）、精神性などの3次元上の問題にも取り組んでいくというものです。

心理療法の統合と折衷には、ミクロな統合とマクロな統合があります。ミクロな統合とは各心理療法の共通性や共通因子に注目し、一回一回のセッションにいくつかの技法を取り入れるというものです。具体的にはカタルシス、自己理解、感情調整やself-soothing（自分で自分によしよしすること）、アサーション、修正感情体験、物語の読み替え等に取り組む介入です。福島の場合、それは統合的認知行動療法として必要に応じて認知・感情・生育歴上のトラウマや人生物語・Th-Cl関係から、場合により夢や転移も扱います。

一方マクロな統合とは統合的ケースフォーミュレーションとしてセラピーのプロセスによって取り組みを変えるものです。これは長期的な視点で、特定のケースをどのように進めていくかというフォーミュレーションや見通しのことです。各心理療法の違いに注目し、見立てと微調整を通じて、それぞれのセッション、ケースに適用して抵抗を最小限にし、中断を防ぎ、効果を最大限にしようとするものが、3次元統合モデルです。

第4木曜日の鍋田の授業では、心理療法の中で人生全体を扱っていくために必要な3-step アプローチを中心に学びます。
3-stepアプローチとは、従来のような一つの理論からのアプローチだけでは不十分だった人生全体を扱うためのアプローチです。

(1st-step)　病理へのガイダンスアプローチ：このアプローチでは、病理のメカニズムを熟知する必要があります。それを基にして病理とどのように向き合いマネジメントをするかを扱う心理教育的アプローチが必要です。

(2nd-step)　現在の抱えている問題や悩みのメカニズムの明確化と、より良き対応への問題解決的アプローチを学びます。
このアプローチには、エピソードを読み込む力が求められます。認知行動療法的なアプローチは、この段階で参考になるアプローチですが、認知の歪みばかりではなく、対人関係のスタイルや、無意識に求めているものは何かなど、複合的な読み方を学びます。

(3rd-step)　生き方そのものへのアプローチ。力動的精神療法や人生そのものを扱う従来からの精神療法的アプローチが参考になります。
実際の心理療法では、この3-step を段階的に進めていきます。特に第2第3ステップでは、自身を物語る力を見立てながら、どのアプローチを主軸にするか、またどのように治療的かかわりを深めるべきかを学びます。
鍋田個人のホームページを見ていただければ、「うつ病」についての3-stepアプローチの論文が掲載されています。

この講座を修了されたときには、どのような心の問題に対しては、どのように理解し、どのような心理療法的アプローチが必要か、を理解し身についていることを目指します。

心理臨床において、クライエントの姿をできるだけ正確に見立てることはとても大切です。正確なアセスメントによって、より効果的なアプローチを用いることや、その中で起こりうる問題について見通しを持って取り組むことができるようになります。また、連携機関の他職種の人々と協働する場合、クライエントの問題を見立て、それを元に援助方針を組むという姿勢は心理士への信頼を育てる礎ともなります。

アセスメントの視点としては、精神力動的視点、認知療法、家族療法などの理論に沿った視点が代表的ですが、本演習ではこれら各学派の理論をベースに、より現場で役立つ統合的な見立てを行う力を育てることを目指します。

見立て（アセスメント）演習

参加者から報告されるケースのインテーク面接（診断面接）にあたる初回～数回分の面接をもとに以下の点について見立てる演習を行います。
・様々な精神病理やそれに伴う心理的な特徴の見立て
・自我機能に代表される心理機能・社会適応能力の見立て
・クライエントのパーソナリティーの見立て
本人の様子、語られる内容、家族状況、発達状況、発症状況などをもとに、少人数でのディスカッションとシェアリングを行うことで、より多面的な視点を養うことを目標とします。

事例検討会

事例全体を通してのセラピストとクライエントの相互作用の中から、クライエントのより正確で深い理解や今後の援助方針などを検討します。
比較的長期の面接を行った事例について、面接の大きな流れや、面接の中で起きていたことなどを講師の先生のコメントやフロアからの質問・コメントに沿って検討していきます。